为进一步贯彻落实国家、省、市脱贫攻坚精神，切实解决那些因身体原因无法主动求医建档立卡贫困患者的健康问题，达到让贫困患者“看得起病，看得好病，少生病、晚得病”的工作目标，我市充分发挥家庭医生“健康守门人”的作用，进一步提高服务水平，在原来签约协议的基础上，均增加了个性化的增值服务，提供以“四上门”为标准履约服务，切实将履约工作做实、做细、做出成效。

        上门体检。我市各医疗单位成立了体检小组，每年对全市建档立卡贫困人口，按老年人健康管理要求的体检标准，进行一次免费的入户健康体检；同时强调错时服务，对长期在外打工或上学的人员，充分利用各种假期进行预约体检，力争体检率达100%。

        上门开处方。我市各医疗单位对每个建档立卡贫困人员的体检结果进行综合分析，制订个性化的治疗方案和健康指导，再次入户，开具健康处方，避免因身体原因，行动不便贫困患者来回奔波，达到有病治病、无病防病的目标和要求。

        上门赠药。我市对建档立卡贫困人口中身体行动不便的高血压、糖尿病等慢性病人群，结合体检结果，提供上门赠药服务，保障慢性病人群能得到及时有效的用药和治疗，提高其生活质量,截至目前，我市95名建档立卡慢病患者，享受上门送药服务74人，价值4000余元。

        上门随访。我市各医疗单位对慢性病患者的体检和用药情况，每月至少要上门面对面随访一次，确保其能得到连续性跟踪随访，及时掌握其病情的演变，提供必要的治疗措施。